Вот чем этот мужик, работающий водителем, думает? Тем более что отец в 36 лет от инфаркта умер.
Если в 23 года уже перенес АКШ, то очень вероятно, что здесь семейная (генетическая, наследственная) гиперхолестеринемия. Надо все современное обследование и подбирать лечение. На трансплантацию с ФВ 38% не возьмут - рано еще.
У нас есть больной очень дисциплинированный, у которого отец умер внезапно от инфаркта в 50 лет. Так вот этот мужчина, хотя чувствовал себя прекрасно, ни на что не жаловался, пошел в поликлинику проверить свой холестерин (ХС), когда ему было 45 лет (боялся повторить отцовскую историю). ХС у него оказался очень высокий - более 10 (при норме - 5).
Терапевт поликлиники, увидев такой ХС, направила его к нам в кардиологическую клинику. Ему провели все необходимые пробы, оказалось, что у него есть ИБС (ишемическая болезнь сердца), безболевая, т.е. бессимптомная форма стенокардии, нарушения сердечного ритма. Мы направили его на коронарографию (у нас сосудистый центр), выявили бляшки в коронарных сосудах, сужение сосудов 2 степени.
В таких случаях хирургическому лечению такие пациенты не подлежат. Мы подобрали ему все необходимое медикаментозное лечение. Упор сделали на статины. Надо было снизить ХС ЛПНП (это самый злой компонент холестерина) до 2,5.
О-о-очень трудно поддавался его ХС. Еще повезло, что материально этот мужчина мог приобретать любые ЛС. Цели достигли только при сочетании больших доз двух препаратов (40 мг крестора и 10 мг эзетрола). Еще труднее бвло удержать ХС на нужных цифрах. Он наблюдается у нас до сих пор, уже более 5 лет. Постоянно контролирует ХС в крови. В январе после праздников ХС неизменно повышается (диету нарушает).
Так вот, на фоне постоянного приема статинов, конкора, аспирина и периодически очень маленьких доз престариума (у него АД немного повышается), исчезла аритмия, исчезла безболевая ишемия миокарда. Два года назад повторили ему коронарографию - стенозы артерий сердца уменьшились до 1 степени.
Но он, конечно, очень дисциплинированный, прямо до занудства, и обеспеченный материально.